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金匱腎氣丸及其類方的發展與組方區別
作者 五味堂主   查看 13284   發表時間 2007/9/18 19:42  【論壇瀏覽】

金匱腎氣丸及其類方的來源、發展與組方區別


一、“金匱腎氣丸”的來源

  引用:
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《金匱要略》(東漢著名醫學家、醫圣張仲景所著)“中風歷節病脈證并治第五”篇中的“崔氏八味丸”和“婦人雜病脈證并治第二十二”篇中的“腎氣丸”都是同一處方:

  引用:
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干地黃(八兩),山藥、山茱萸(各四兩),澤瀉、丹皮、茯苓(各三兩),桂枝(一兩),附子(一枚炮)。上八味。末之。煉蜜和丸梧子大。酒下十五丸。加至二十丸。日再服。

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“腎氣丸”在《金匱要略》中應用有五:

一、治腳氣上入少腹不仁;

二、治虛勞腰痛小便不利;

三、治短氣有微飲當從小便去之;

四、治男子消渴小便反多,以飲一斗小便一斗;

五、治婦女轉胞不得溺,以胞系了戾,但利小便則愈。

《金匱要略》中該方僅有“崔氏八味丸”與“腎氣丸”兩個名稱,而“金匱腎氣丸”的命名是后人加上去的。但這就是古方金匱腎氣丸的原方。

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. 二、“八味丸”的來源

  引用:
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《太平惠民和劑局方》(宋·陳師文等撰,成書于1110年)“卷之五·治諸虛(附骨蒸)”對《金匱要略》腎氣丸作了改動,將桂枝改為肉桂,干地黃改為熟地黃,加大肉桂及制附子的用量,提高了整方的溫補功效,用于腎氣虛乏,取名“八味丸”:

  引用:
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八味丸

治腎氣虛乏,下元冷憊,臍腹疼痛,夜多漩溺,腳膝緩弱,肢體倦怠,面色黧 飲食。又治香港腳上沖,少腹不仁,及虛勞不足,渴欲飲水,腰重疼痛,少腹拘急,或男子消渴,小便反多;婦人轉胞,小便不通,並宜服之。


牡丹皮、白茯苓、澤瀉(各三兩),熟乾地黃(八兩),山茱萸、山藥(各四兩),附子(炮)。上為末。煉蜜丸如梧桐子大。每服十五丸至二十五丸,溫酒下,空心,食前,日二服。

久服壯元陽,益精髓,活血駐顏,強志輕身。

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由于《局方》八味丸溫補腎氣功效顯著,而原方又出自《金匱要略》,所以后世習慣將其稱之為“金匱腎氣丸”;又因為《局方》八味丸比六味地黃丸多了肉桂、制附子兩味藥(共八味),所以后世又習稱其為“桂附地黃丸”、“八味地黃丸”。后世也有稱其為“陽八味”的。

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. 三、“六味地黃丸”的來源

  引用:
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《小兒藥證直訣·卷下·諸方》(宋代太醫錢乙著,成書于1119年)針對小兒“腎無實,必主虛”的病理特點,去掉金匱腎氣丸中附子、肉桂兩味藥,將剩下的六味藥組方取名為“地黃丸”,治療小兒腎虛:

  引用:
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地黃丸

治腎怯失音,囟開不合,神不足,目中白睛多,面色刮白:熟地黃八錢,山萸肉、干山藥各四錢,澤瀉、牡丹皮、白茯苓(去皮)各三錢。上為末,煉蜜丸如梧子大。空心服,溫水化下三丸。

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在宋代以后的醫學典籍中,六味地黃丸應用極為廣泛,遍布內、外、婦、兒、五官、皮膚等各科雜癥,現主要用于腎陰虛證。因為“地黃丸”是從“金匱腎氣丸”(八味地黃丸)的基礎上減味化成,所以叫“六味地黃丸”,也有叫“錢氏六味丸”的。

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. 四、“濟生腎氣丸”的化裁

  引用:
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《嚴氏濟生方》(簡稱《濟生方》,南宋嚴用和著,成書于1253年)在“金匱腎氣丸”基礎上化裁:加入川牛膝(去蘆,酒浸)、車前子(酒蒸),山藥炒用,名為“加味腎氣丸”:

  引用:
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加味腎氣丸 治腎虛腰重腳重,小便不利。

附子(炮,二兩),白茯苓(去皮)、澤瀉、山茱萸(取肉)、山藥(炒)、車前子(酒蒸)、牡丹皮(去木)各一兩,官桂(不見火)、川牛膝(去蘆,酒浸)、熟地黃各半兩。上為細末,煉蜜為丸,如梧桐子大,每服七十丸,空心。米飲下。

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“加味腎氣丸”后世習稱為“濟生腎氣丸”。也稱“牛車腎氣丸”。

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. 五、現代“金匱腎氣丸”的藥典資料

  引用:
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金匱腎氣丸 中藥部頒 第20冊

拼音名:Jinkui Shenqi Wan


英文名:

書頁號:Z20-191

標準編號:WS3—B—3892—98

批準文號:

【處方】地黃 108g、山藥 27g、山茱萸(酒炙) 27g、茯苓 78g、牡丹皮 27g、澤瀉 27g、桂枝 27g、附子(炙) 4.5g、牛膝(去頭) 27g、車前子(鹽炙)27g
  

【制法】以上十味,粉碎成細粉,過篩,混勻。每100g粉末加煉蜜35~50g與適量的水泛丸,干燥,制成水蜜丸;或加煉蜜110~130g制成大蜜丸,即得。
  

【性狀】本品為黑褐色的水蜜丸或大蜜丸;味酸、微甘、苦。
  

【鑒別】取本品10g,研細,加乙醚15ml,浸泡12小時,濾過,濾液揮去乙醚,殘渣加丙酮1ml使溶解,作為供試品溶液。另取丹皮酚對照品,加丙酮制成每1ml含1mg的溶液,作為對照品溶液。照薄層色譜法(附錄Ⅵ B)試驗,吸取上述兩種溶液各10μl,分別點于同一硅膠G薄層板上,以環己烷一醋酸乙酯(3:1)為展開劑,展開,取出,晾干,噴以鹽酸酸性5%三氯化鐵乙醇溶液,在105℃烘至斑點顯色清晰。供試品色譜中,在與對照品色譜相應的位置上,顯相同的藍褐色斑點。

【檢查】應符合丸劑項下有關的各項規定(附錄Ⅰ A)。

【功能與主治】溫補腎陽,化氣行水。用于腎虛水腫,腰膝酸軟,小便不利,畏寒肢冷。

【用法與用量】口服,水蜜丸一次4~5g(20~25粒),大蜜丸一次1丸,一日2次。

【注意】孕婦忌服。忌房欲、氣惱。忌食生冷食物。

【規格】大蜜丸每丸重6g

【貯藏】密封。

從組方上可以看出,現代的“金匱腎氣丸”相當于古方的“濟生腎氣丸”(牛車腎氣丸)。

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. 六、現代“八味地黃丸”的藥典資料

  引用:
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桂附地黃丸(濃縮丸) 中藥部頒 第8冊

拼音名:Guifu Dihuang Wan


英文名:

書頁號:Z8-135

標準編號:WS3-B-1600-93

【處方】 肉桂 20g,附子(制) 20g,熟地黃 160g,牡丹皮 60g,山茱萸(制) 80g,山藥 80g,茯苓 60g,澤瀉60g。

【制法】 以上八味,澤瀉、茯苓粉碎成粗粉,加水煎煮二次,第一次 3小時,第二次 2小時,合并濾液,濾過,濾液濃縮成相對密度為1.30~1.35(20℃)的清膏;熟地黃切片,加水煎煮三次,第一次 3小時,第二次 2小時,第三次 1小時,合并煎液,濾液濃縮成相對密度為1.30~1.35(20℃)的清膏;山茱萸及牡丹皮 40g照流浸膏與浸膏劑項下的滲漉法(附錄17頁),以70%乙醇為溶劑,浸漬24小時后,進行滲漉,收集漉液回收乙醇,濃縮成相對密度為1.30~1.35(20℃)的清膏,剩余的牡丹皮及其余山藥等三味粉碎成細粉,與上述各清膏混勻,制成濃縮丸,干燥,打光,即得。

【性狀】 本品為黑棕色的濃縮丸;氣微香,味酸、澀。

【鑒別】 取本品,置顯微鏡下觀察:草酸鈣簇晶存在于無色薄壁細胞中,有時數個排列成行。石細胞類方形或類圓形,壁一邊菲薄。草酸鈣針晶束存在于粘液細胞中,長80~240 μm ,針晶直徑 2~8 μm 。糊化淀粉粒團塊類白色。

【檢查】 應符合丸劑項下有關的各項規定(附錄 8頁)。

【含量測定】 取本品 5丸,精密稱定,置 500ml燒瓶中,加氯化鈉 10g ,乙醇 5ml,用水蒸氣餾,收集餾出液約 250ml,移入 250ml量瓶中,加水稀釋至刻度。照分光光度法(附錄51頁),在 274nm波長處測定吸收度,按丹皮酚(C9H10O3) 的吸收系數(E 1cm)為 862計算,即得。

本品含牡丹皮按丹皮酚(C9H10O3) 計算,不得少于0.10%。

【功能與主治】 溫補腎陽。用于腎陽不足,腰膝酸冷,肢體乳腫,小便不利或反多,痰飲喘咳,消渴。

【用法與用量】 口服,一次 8丸,一日 3次。

【規格】 每 8丸相當于原生藥3g。

【貯藏】 密封。

由組方可見,現代的“桂附地黃丸”相當于《局方》的“桂附地黃丸”,而非《金匱要略》的“金匱腎氣丸”。

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序號 評論者 共有評論 2   【論壇瀏覽】  【發表評論】 評論時間
1 戈非

  引用:
原帖由 五味堂主 于 2007-9-19 00:10 發表


**** 本內容被作者隱藏 *****

暫時看不了啦
2008/6/22 18:49
2 戈非 金匱腎氣丸 非補腎陽的,乃補腎氣也 2008/8/23 09:54
 共有評論數 2  每頁顯示 10
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