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(轉帖)烏梅四物湯發揮
作者 杏林癡叟   查看 5207   發表時間 2010/4/8 19:12  【論壇瀏覽】

烏梅四物湯發揮

烏梅, 四物湯, 發揮

劉鴻恩(1821~1887年),河南人,清代名醫,字位卿,號春舫。他詳發烏梅功用,識梅用梅,他自認為“予亦可為烏梅之知已也,即自號為知梅學究以自譽”。他治久痢體虛者,創用獨梅湯(大烏梅五個煎湯,白糖五錢為引沖服),愈病無數。主張治泄痢日久,氣血已傷,病邪未盡,胃氣垂絕,涼熱補瀉之藥俱難入口時,“宜諸藥一概屏除,專服獨梅湯以斂肝”,稱“惟獨梅湯能舒胃氣于獨絕”。劉鴻恩詳發烏梅之斂肝功用,成為其學術思想中富有特色的一個方面。他通過長期的臨床實踐,發現了烏梅有斂肝的奇特功效。《醫門八法·虛實》中說:“數十年來,凡遇陰虛血少,肝燥克脾之證,謂宜用歸、地以滋陰,方合‘虛者實之’之義,無奈其虛不受補,更加脹滿。因思肝木正在恣肆,施之以補,真不啻助桀為虐,惟有斂肝之法可以戢其鴟張……可惜無此藥品耳,思之既久,忽得烏梅,用以斂肝,應手輒效,推而廣之,凡系肝經之病,用之皆效。”“烏梅最能補肝,且能斂肝,功效甚大,凡肝經病證,用之皆效。”并說:“烏梅毫無邪性,可以多用,可以獨用,可以與一切補劑并用”。
他治消渴病,用烏梅四物湯(烏梅、當歸、熟地黃、白芍),上消加天花粉,中消加甘草,下消加麥冬,說“惟此能續陰氣于垂盡,以此滋之補之”。據現今臨床驗證,用獨梅湯加味
治療糖尿病虛證腹瀉有效,該病屬非感染性腹瀉,防治尚乏效方。辨治分兩型,一為脾腎兩虧型,用獨梅湯合四君子湯送服四神丸;一為中氣不足、陰血虧損型,用獨梅湯合補中益氣湯,用藥兩周,腹瀉均可得到明顯改善。他治咳喘久不得止,重用烏梅,“宜獨參湯合獨梅湯,當陰陽將脫之候,得陰陽交濟之功”。他治胃氣痛,用烏梅甘草湯(大烏梅五個,甘草五錢),“往往一服即愈”。還有一烏梅藥膳方治心痛(此指胃氣痛),并有歌訣:“三個烏梅兩個棗,七個杏仁一起搗,加上一杯黃酒飲,不害心痛直到老。”該烏梅藥膳方既防且治,“屢屢用之,甚有捷效”。在其《醫門八法》一書中,治雜病之方70%以上用到烏梅。
清代劉鴻恩富有特色的學術思想,就是對烏梅斂肝養肝的靈活運用。他的
理論來源,實質還在于《金匱要略》。《金匱要略》總結治療肝虛證的重要治療原則就是:“夫肝之病,補用酸,助用焦苦,益用甘味之藥調之。”現代組方也必須按照這個原則組方才可以有好的療效。可見劉鴻恩善用烏梅有著堅實的理論基礎。烏梅味酸性平,歸肝、脾、肺、大腸經,功能斂肺,澀腸生津,安蛔,其主要功能在于斂肝養肝。劉氏以烏梅化裁,目的就是直補受病之本體,同時收斂橫逆之肝氣,以防乘制脾土。劉鴻恩不虧為活用烏梅的大家。清代河南醫家劉鴻恩在其《醫門八法》一書中列病61種,涉及應用烏梅四物湯者占半數以上。劉氏認為該方是“補陰生血,壯水滋腎”之劑,用于真陰失守,虛火上炎之證,“凡虛不受補之證用之尤宜”。臨證加減可應萬變,寒象較著、氣虛偏重、虛火上炎者及消渴、眩暈、腰痛、腿痛等病皆可加減應用。婦科之經、帶、胎、產及產后諸證以虛證為主,故每以烏梅四物養肝補血而一方通治。
開方如下:烏梅5個 酒炒當歸15g 熟地12g 醋白芍9g 生地9g 百草霜3沖服 黃精15 芡實12g 蜜炙升麻3
我的毛病主要是乙肝,肝功能正常,但是就是肝區偶有脹痛,愛抑郁生氣。有過敏性鼻炎和輕微痔瘡,再就是咽喉干燥,愛吐痰,舌質紅。性生活早泄。脈眩細無力。自我
辨證為肝腎陰虛。上藥方先吃四劑。后減百草霜加黃芪,黨參甘草陪土生金。
問個問題此方是否會過于滋膩?是否有改進的地方。
百草霜是藥引,此藥借以疏通
經絡道路,而其他藥則有所補,必不可少,另外此藥不論何處有積,都可消于無形,消積不傷氣 ,當其他藥熬好了后用嘴含著沖服。凡是氣血痰食凝滯之處,百草霜懼能開之。 百草霜用蜂蜜,醋各半稀釋后在瓦上陰干。蜂蜜取其不燥喉,另外在加蜜炙升麻3g升提其下陷之氣。另外此藥對痔瘡也有好處,肺于大腸相表里,那個病在大腸,里不好自然表也不好,所以鼻炎也就不多說了,痔瘡因為相火下迫而造成的。黃精補脾肺之氣,芡實做為秋令補大腸和腎的。 黨參用5個圓肉煎水浸過曬干再用藥,是用5個圓肉煎水把黨參泡在里面,取出曬半干即可,脾虛當用龍眼補,黨參補脾肺之氣,用龍眼侵黨參只讓它補脾而不走它臟。


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