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祝味菊善用附子(轉)
作者 五味堂主   查看 4845   發表時間 2008/11/10 08:50  【論壇瀏覽】

祝味菊善用附子  (轉)





細心的讀者發現,前5期醫話,介紹火神派的案例中,沒舉祝味菊先生的案例,而祝系火神派大家,這有點奇怪。祝味菊在理論上是典型的火神派,治病“首重陽氣,陽衰一分,則病進一分;正旺一分,則邪卻一分。既使高熱病人,只要有陽氣不足,均予扶陽,清熱與扶陽并重。”他認為陰為物質,陽為機能;陰生于陽,陽用不衰,則陰氣自然源源不斷。陰之用亦在陽,一切營養物質只有在陽氣作用下,才能為身體所用,結論:“陰不可盛,以平為度;陽不怕多,其要在秘。”“未病重陰,既病重陽。”“壯者滋陰為宜,怯者扶陽為本。”“物質不足者滋其陰,機能不足者扶其陽。”火神派象吳佩衡、范中林輩,用方多為傷寒經方,附子用量動則100g以上,風格較為鮮明,這是火神派的典型作派。祝味菊亦宗《傷寒論》,《傷寒質難》為其代表著。但祝味菊用藥不同于吳、范,而是自成體系,自有特點,在筆者看來,祝味菊系火神派的“另類”。歸納一下,祝味菊用藥似乎有這樣一些特點:

①善用附子,十方而用八九,典型的火神派風格。他說:“附子通十二經,可升可降,為百藥之長。”“我臨床三十余年所遇陽熱實證百無一二,里陰(當是陽字———筆者注)虛證較多。”致其用量似乎未超過45g,不象吳、范二位,用量動則100g以上。雖有說法,他“最多用量可達三四兩”,但筆者查其治案,一般少則12~15g,多則30g,未見有超過45g者。

②善于配伍,他說“我用附子可任我指使,要它走哪條經就走哪條經,要它歸哪一臟即歸哪一臟。奧秘就在于藥物的配伍與監制,引經與佐使。”其常見配伍如附子加磁石,興奮加鎮靜,具強壯之功,能抑制虛性興奮,是其最常見配伍,十有七八,亦即以溫陽潛鎮為主;附子加棗仁,辛通加酸收,有緩和作用,能調節心血管系統植物神經之紊亂,治心動過速、早搏有效;附子加知母,辛熱加甘寒,有溫潤作用,可治熱性病心陽不振而兼口渴欲飲者。更奇者,他還常把石膏與附子同時使用,一以清熱,一以扶陽,使其各行其道。對濕溫傷寒(腸傷寒)癥見高熱、神昏,舌黑唇黑,也用附子,但與地黃配伍。很顯然,這些配伍都是仲景從未用過的.

③他似乎不以經方為主,既或用之,亦是師其意而不泥其方。筆者稱其“火神派另類”主要根據上面2、3兩點。當然,這絲毫不能減其“火神派”的光彩,相反,恰恰證明了祝味菊風格獨到的特點。同時這也說明火神派內部也是風格各異的,絕非一種模式,拘泥不化。事實上,醫史中的傷寒派、溫病派等也都是派內有派,風格各異的,這是完全正常的現象。

祝味菊用附子救治了不少危重病人,筆者在“火神派述略”一文的開頭,曾介紹他治愈上海某巨賈就是一突出案例,下面再介紹他治愈滬上兒科名醫徐小圃之子重癥以供談資。

徐小圃(1887—1961),20世紀30年代即為上海兒科名醫,初以小兒“陽常有余,陰常不足”理論為依據,臨證用藥以寒涼為主。某年夏季,徐的兒子徐伯遠患“傷寒病”,身熱不退。徐親為診治,然病情日進,惡候頻見,兒瀕于危。親友建議請祝味菊會診一決。徐嘆曰:“我與祝君雖屬莫逆之交,但學術觀點不同,他擅溫陽,人稱‘祝附子’,今兒患熱病,祝君來診,無非溫藥而已,此猶抱薪救火,我孰忍目睹其自焚耶?”又逾日,徐孩奄奄一息。至此,徐小圃乃請祝來家診視,但亦未抱希望。祝處方果然不出所料,第一味就是附子。徐小圃即閉門入寢,以待不幸。次晨,徐孩身熱漸退,且可喂食米湯,后安然入睡。徐夫人即至小圃臥室報喜。徐聞叩門聲,以為不測,急問:“何時不行的?”待告以病勢好轉,始知大出所料,即往兒室,細審之與昨日已判若兩人。徐孩康復,小圃百感交集,乃曰:“速將我‘兒科專家’招牌取下來,我連自己兒子都看不好,哪里還夠資格,我要拜祝兄為師,苦學三年。”意頗堅決,親自登門執弟子禮。祝味菊既驚又敬,扶之上座曰:“你我道中莫逆之交,各有片面之見,兄今如此,令人敬佩。若對我有興趣,今后與兄切磋,取長補短。如蒙垂青,待令郎長大后可隨我學醫。”后徐之二子伯遠、仲才果隨祝味菊學醫。徐小圃自此也一改故轍,由主“清”到主“溫”,成為溫陽派,“遂有祝派之稱”。

 

此案頗有戲劇性,論聲名徐小圃不在祝味菊之下,終因功夫不到,未能看透兒子病情。但徐小圃能虛心反躬,從善如流,執意拜祝味菊為師,精誠可嘉。祝味菊學問令人欽佩,門人、私淑者不少,如武進陳蘇生幾次拜訪祝味菊,“聽得許多聞所未聞的見解”,竟放棄自己診務,以35歲之年執弟子禮于祝味菊門下,足見祝味菊影響之大。

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